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索非布韦对控制病情的再次复发起重要作用

索非布韦对控制病情的再次复发起重要作用

索非布韦对控制病情的再次复发起重要作用。合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展,因治疗难度大,建议在专业医师指导下进行抗病毒治疗。对症状严峻者,应及时停用IFNα。骨髓按捺:一过性骨髓按捺主要表现为外周血白细胞和血小板减少。

慢性丙型肝炎的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是枢纽,只要有适应症,且前提答应,就应进行规范的抗病毒治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案。对于丙型肝炎病毒RNA阳性/IBV DNA阴性者,先给予印度索非布韦抗丙型肝炎病毒治疗;对于两种病毒均呈流动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除丙型肝炎病毒,对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。

酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促进丙型肝炎病毒复制,加剧肝损害。慢性肾功能衰竭:对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者,不应进行印度索非布韦抗病毒治疗。对于中性粒细胞显著降低者,可用粒细胞集落刺激因子或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗。随疗程进展,此类症状逐渐减轻或消失。因此,使用IFNα前应评估患者的精神状况,治疗过程中也要紧密亲密观察。失代偿期肝硬化患者,多灾以耐受IFNa治疗的不良反应,有前提者应行肝脏移植术。

儿童和老年人:有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。下面着重谈谈丙肝的抗病毒治疗。索非布韦(IFN)α是抗丙型肝炎病毒的有效药物,包括普通IFNα和聚乙二醇(PEG)化索非布韦α(PEG—IFNα)。因为肾功能不全的患者可发生严峻溶血,因此,一般不应用利巴韦林联合治疗。

流感样症候群:表现为发烧、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等,可在睡前打针IFNα,或在打针IFNα同时服用非甾体类消炎镇痛药,以减轻流感样症状。 65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。应给予积极治疗。从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程。因为酗酒及吸毒患者对于印度索非布韦抗病毒治疗的允从性、耐受性和疗效均较低,因此,治疗丙型肝炎必需同时戒酒及戒毒。 ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者,只要丙型肝炎病毒RNA阳性,也可进行治疗。其中抑郁是IFNα治疗过程中常见的不良反应,症状可从烦躁不安到严峻的抑郁症。

丙型肝炎肝硬化:代偿期肝硬化患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情不乱、延缓或阻止肝衰竭和肝细胞癌等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。抗病毒治疗的目的是清除或持续按捺体内的丙型肝炎病毒,印度索非布韦以改善或减轻肝损害,阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌,进步患者的糊口质量。1~2周后复查,如恢复,则逐渐增加至原量,则应停药。抗抑郁药可缓解此类不良反应。

合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或肝细胞癌的进展。慢性丙型肝炎:ALT或AST持续或反复升高,易进展为肝硬化。

精神异常:可表现为抑郁、妄想症、重度焦急和精神病。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是预备行肾移植的患者),可单用印度索非布韦治疗(应留意在透析后给药)。因此,应根据患者的春秋、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。只有确诊为血清丙型肝炎病毒RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。

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发布日期:2016-05-26 11:05:43 文章来源:www.lyybsw.cn【打印此页】 【关闭