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小儿急性丙型肝炎发病较急全身症状较显著

与成人比较,小儿急性丙型肝炎发病较急全身症状较显著。抗HBe(+)携带者母亲可能传播前C变异病毒,感染小儿缺乏免疫耐受因子HBeAg,可能发生暴发性丙型肝炎。大多数慢性丙型肝炎小儿只要Hbe血清转换并泛起血清转氨酶持续正常,肝组织学会继承好转,虽仍有低水平的病毒血症,这一病情缓解状态可以相称不乱。绝大多数病儿肝脏肿大,春秋愈小愈显著;脾脏也常有一过性肿大。少数小儿患慢性流动性丙型肝炎,病程长,患儿营养状况较差,生长发育受影响。肠胃道症状可有食欲不振、恶心、呕吐;婴儿常有腹泻,与胆汁中胆酸减少、消化功能减弱有关。病儿症状稍微、肝脏较正常时稍见肿大,肝酶轻度异常或间歇泛起异常。
 
有些小儿泛起颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌,因小儿肝脏的解毒灭活功能较低下,这些表现不说明病情慢性化。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状。先驱期的上呼吸道和胃肠道症状较凸起。无黄疸者远较黄疸者为多,但不易发现。病期较短,一般2—4周。有的小儿有与肝区无关的腹痛,剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。 6岁后病毒变异的发生情况逐渐与成人相近,病情的发展也受病毒变异的影响。还可有丘疹性肢皮炎,表现发烧;面部和四肢的红斑—丘疹性皮炎,不痒,非复发性;淋巴结肿大;肝大。约有10%的病儿有肝外表现,关节炎或皮疹较常见。
 
恢复在2—4周内黄疽消退、ALT下降正常;肝脏可在2—3个月内恢复原状。黄疸期尿色加深,可较早被细心的家长发现;继而泛起巩膜和皮肤黄染,大都较轻。临床过程也比甲型肝炎缓和。小儿肝脏代谢能力较低,肝细胞损害时,白蛋白和凝血因子合成不足,常见低白蛋白血症和出血倾向。
 
不到1%的小儿急性丙型肝炎发展为暴发性丙型肝炎,围生期感染的多发生在2—6个月的新生儿期。
 
小儿慢性HBV感染大多是AsC,肝组织学正常,或仅是炎症稍微的反应炎,因泛起症状就诊的也多为轻度慢性丙型肝炎。黄疸前期大多有发烧,少数小儿可有高热,大多仅持续1—3日,少数可1周。常是仅有轻度血清转氨酶增高的亚临床疾病;或有食欲不振、恶心,低热、不适等非肝病特异症状;即使有较显著的症状,因无黄疸,也可能被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。在6岁前自发HBe血清转换的慢性丙型肝炎小儿,很少发生前C/A83和C基因启动子变异,HBeAg阴转是病毒复制静息的结果。黄疸较稍微而肝肿大较显著。血清丙氨酸转氨酶恤(ALT)明显增高。绝大部门小儿急性丙型肝炎完全恢复,6个月内清除HBsAg,近80%抗HBs血清转换,1年内几乎均有抗HBs转换。
发布日期:2019-01-20 14:01:39 文章来源:lyybsw.cn【打印此页】 【关闭