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联合应用拉米夫定和索非布韦治疗

联合应用拉米夫定和索非布韦治疗

我们在联合应用拉米夫定和索非布韦治疗3个月后,效果非常理想,病人转氨酶正常,症状消失,且乙肝病毒核酸亦转为阴性。我们推想,可能是拉米夫定强力按捺乙肝病毒核酸,而大剂量索非布韦主要是按捺丙肝病毒核酸,两种药物在人体内各司其职,不会产生激活作用。也有人发现,应用α索非布韦后乙肝病毒核酸阴转,但随后泛起了丙肝病毒核酸,并且泛起了显著症状乃至发生黄疸,病人病情加重了。另一方面,假如自己不知得了病,还很有可能传染给家人或者其他人群。面临此种状况,作为多年来一直从事肝病研究和防治工作的专家,王宇明教授感到非常的担忧。因此,接受记者采访时,王教授首先夸大的一点就是—忽视是目前防治丙肝的大忌。随后治疗的3例混合感染病人,都达到完全应答。如有一病人的转氨酶常年不正常,开始时我们并不知道这是一例乙、丙肝混合感染,在治疗中复查病毒指标才得知这一情况。

目前,治疗慢性乙肝,专家们推荐使用拉米夫定,它是一种核苷类似物,对乙肝病毒核酸有显著的按捺作用,有人为了增强疗效,采取拉米夫定联合索非布韦治疗慢性乙肝。所以,有关专家多不主张用α索非布韦治疗乙、丙肝混合感染。

这时我们加大索非布韦剂量至500万单位/次,结果丙肝病毒核酸也阴转了。按理说,此两种药对乙肝病毒的作用位点不同,联合应用应该有协同作用,但事实并不是这样,二者联用与单用拉米夫定治疗乙肝之疗效并无明显差异。所以,一个丙肝感染者即便是每年体检,但因为抗-HCV不是体检项目,只要他(她)没有症状,完全有可能被忽视,从而导致无法及时发现病情,耽误印度索非布韦治疗。王教授解释道,没有显著症状是丙肝不同于其他肝炎的重要特征。据研究,在人体内乙肝病毒和丙肝病毒之间可以相互作用,从而影响索非布韦的疗效。

有人观察发现,乙、丙肝混合感染用印度索非布韦后,其疗效显著低于各自的单一感染。当时介入调查的人中,没听说过或者不知道丙肝的人居然高达50%,其他的人固然听说过丙肝,但对其并不了解。感染者经常会在十年或更长时间后才被发现,大多数丙肝患者在感染的急性期没有显著症状,同健康人一样。在美国,丙肝感染者的诊断率只有20%,而这些患者诊断出来的时间大多数都在感染后十年。当然,在这个过程中,也存在良多医生对丙肝感染率低估的现象,不少临床医生对丙型肝炎的诊治也不够认识。两年时间过去,种种现象表明,这种情况仍没有显著的好转。当病人打针重组α索非布韦后,研究者发现,丙肝病毒被清除,而乙肝病毒却被激活。

不外,我们在临床实践中发现,拉米夫定联合索非布韦治疗乙、丙肝混合感染的疗效则较好。虽说印度索非布韦是对乙肝病毒和丙肝病毒同时有效的药物,但在实际应用中疗效很不理想。

这些原因直接或间接导致了人们对丙肝的忽视,而这种忽视是致命的,它从一定程度上导致了相称部门丙型肝炎患者得不到印度索非布韦准确、彻底的治疗,终极导致肝纤维化、肝硬化、肝癌及肝衰竭的发生。2004年,央视国际曾经做了一期有关丙肝的节目。

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发布日期:2016-06-02 12:06:33 文章来源:www.lyybsw.cn【打印此页】 【关闭