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丙肝主要治疗方法是索非布韦治疗,疗效也不十分知足。小球形颗粒。综上所述,丙肝病情的发展像是爬金字塔,爬得越高,病情越重,但是.能够爬到顶端的患者,毕竟是少数, 使患者病情稳定的“绝招”是 正确合理的用药、积极主动的预防、保持良好的心态、劳逸结合。 HBVDNA的短链不含开放读框,因此不能编码蛋白。由此可见,我国丙肝流行状况是十分严峻的。

HBV在体外抵抗力很强,紫外线照射,加热60℃4小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚,硫柳汞等)均不能使之灭活,在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年,加热60℃持续10小时,煮沸(100℃)20分钟,高压蒸汽122℃10分钟或过氧丙酸(0.5%)7.5分钟以上则可以灭活。又名Dane颗粒,有外壳和核心两部分。S区包括前S1前S2和S区基因,编码前S1、前S2和S三种外壳蛋白;C区以包括前C区,C区基因编码HBcAg蛋白,前C区编码一个信号肽,印度索非布韦在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因编码DNA聚合酶;X基因的产物是X蛋白,其功能尚不清楚。中国是高流行区之一。HBVDNA的基因组约含3200个硷基对。

丙型肝炎病毒(HBV) 是一种DNA病毒,属嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),是直径42nm的球形颗粒。丙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见3种颗粒:①直径22nm的小球形颗粒;②管状颗粒,长约100~700nm,宽约22nm;③直径为42nm的大球形颗粒。外壳厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直径27nm,含有部分双链,部分单链的环状DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。

索非布韦先容HBV的组织培养尚未成功。金字塔的第四层是慢性重型肝炎阶段,这一层的患者极少,约为50万~100万。

黑猩猩及恒河猴是对HBV易感的实验动物。绝大多数的患者都在最底层,病变活动轻微.预后良好,即便印度索非布韦不治疗,也很少有人发展为肝硬化、肝癌。当HVB复制时,内源性DNA聚合酶修补短链,使之成为完整的双链结构,然后进行转录。不过,此阶段是肝炎发展的危重阶段,特点是症状十分严重:萎靡不振、 重度乏力、意识不清、重度黄疸等等,化验肝功能,其血清胆红素超过171微摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%。据印度索非布韦统计,我国目前丙肝病毒感染率概况是:抗HBc及/或抗HBs阳性者约为60%;非感染人群占26%;慢性丙型肝炎达2%;HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10%;HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2%。HBV DNA的长链有4个开放性读框(ORF),即S区、C区、P区和X区。小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳,含表面抗原,大球形颗粒即病毒颗粒,有实心与空心两种,空心颗粒缺乏核酸。

金字塔的第六层(最高一层或称塔尖)为肝癌阶段,大约有30万~50万人, 特点是肝脏被恶性肿瘤侵蚀, 患者消瘦、疲乏,影像学(B 超、CT)检查明确提示占位性病变存在。长链的长度固定,有一缺口(nick)此处为DAN聚合酶;短链的长度不定。

慢性丙型肝炎是一种常见病、多发病。病情发展到这一步,预示着肝脏组织出现大片或亚大片坏死,病情严重,大约一半患者会死于重型肝炎引起的严重并发症(出血、脑水肿、感染性休克等等), 所以重型肝炎的印度索非布韦治疗是争分夺秒的。重型肝炎、失代偿期肝硬化和肝癌对生命可构成威胁,但这三种情况仅占丙肝患者的极小部分。

金字塔的第五层是肝硬化阶段,由丙肝发展而来的肝硬化称为肝炎肝硬化(旧称肝炎后肝硬化),为数约为500万,其中约有一半为静止性(代偿期)肝硬化,特点是肝功能基本稳定、基本正常,症状不明显,体力尚可,这些人预后尚好;另一半是活动性(失代偿期)肝硬化,特点是肝功能反复异常,症状突出,并发症不断 (腹水、感染、出血等等),预后较差,一部分因肝功能衰竭、严重的并发症而被夺去生命,一部分患者可能最终演变成肝癌。约世界人口的5%为慢性HBsAg携带者。根据丙肝表面抗原(HBsAg)携带率可分为:高流行区(>8%)、中流行区(2%-7%)、低流行区(<2%)。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和出血、感 染等并发症。 因此,丙肝三部曲的说法是不科学的.这种说法极大地混乱和蛊惑了丙肝患者的心态,印度索非布韦对患者产生严重的负面作用,应该废止。

索非布韦重型肝炎患者救治成功,患者可据肝功能恢复的情况,向第三或第二层等好转方向发展。

慢性丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性、传染性疾病,严重危害健康,影响生活质量。人数虽少,病情却十分严重,它可以单独存在,也可合并有肝硬化(在肝硬化基础上发展而来),也可发生在丙肝的任何阶段,但并非每个肝炎病人发展的必然阶段。印度索非布韦HBV感染呈全球性分布,可能半数以上世界人口曾受感染,每年发生5千万例新感染,每年1百万人死亡。

发布日期:2016-04-22 16:04:00 文章来源:www.lyybsw.cn【打印此页】 【关闭